Un outil d’auto-évaluation au service de la prévention du suicide – Cette démarche s’inscrit dans le cadre de la feuille de route nationale « Améliorer la sécurité des patients et des résidents 2023-2025 », et plus particulièrement de son axe 4 consacré aux situations à risque, qui comprend une action dédiée à la prévention du risque suicidaire.

La grille d’auto-évaluation de la sécurisation de l’environnement de soins pour la prévention du risque suicidaire est un outil mis à disposition des établissements pour les aider à identifier et analyser les risques liés à l’environnement physique (locaux, mobilier, équipements) susceptibles de favoriser le passage à l’acte suicidaire ou de compromettre la sécurité des patients, des résidents et des professionnels.

Elle permet de réaliser un diagnostic structuré et partagé de l’environnement de soins, constituant une première étape indispensable pour prioriser et planifier des actions d’amélioration adaptées au contexte de chaque établissement.

Cette grille est un support d’amélioration des pratiques.

Elle n’a pas de valeur normative et ne constitue pas une grille de conformité opposable.

L’utilisation de cette grille relève d’une démarche volontaire d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins.

Une grille fondée sur des travaux internationaux et adaptée au contexte français

La grille d’auto-évaluation est inspirée de la checklist américaine Mental Health Environment of Care Checklist (MHEOCC) développée par le National Center for Patient Safety des hôpitaux des vétérans américains, dont l’efficacité en matière de réduction des suicides en établissement a été largement documentée.

Elle a été adaptée au système de santé français par un groupe d’experts piloté par la DGOS, associant notamment le GEPS (Groupement d’études et de prévention du suicide), la DGS, la HAS, la FORAP, des structures régionales d’appui et des ARS.

La grille a également été relue par le réseau des experts immobiliers de l’ANAP, afin d’assurer sa cohérence avec la réglementation française, les exigences techniques et les contraintes architecturales des établissements.

La grille permet aux établissements :

• d’adopter un regard systématique et exhaustif sur les espaces de soins et de vie ;

• de disposer d’un référentiel commun partagé entre soignants, équipes techniques et encadrement ;

• de sensibiliser les professionnels aux risques environnementaux, parfois peu visibles au quotidien ;

• de hiérarchiser les actions correctrices, les aménagements et les investissements nécessaires ;

• d’alimenter un plan d’actions global de prévention du risque suicidaire.

La grille ne se substitue ni à la vigilance clinique, ni à la surveillance humaine.

Elle s’intègre dans une démarche interne globale de prévention, qui repose également sur la formation des professionnels, le repérage précoce, l’organisation des soins et la mobilisation des dispositifs existants.

La grille d’auto-évaluation s’adresse :

• aux établissements sanitaires, toutes disciplines confondues ;

• aux établissements et services médico-sociaux, en particulier les EHPAD.

Elle peut également être utilisée en amont, dans une logique préventive :

• pour accompagner la conception de nouveaux bâtiments ;

• pour alimenter un cahier des charges de travaux ou de rénovation.

Il est recommandé de réaliser :

• une auto-évaluation initiale approfondie ;

• puis une auto-évaluation de suivi annuelle.

Une auto-évaluation complémentaire peut être pertinente notamment :

• après des travaux ou des modifications de locaux,

• lors de l’ouverture d’un nouveau service,

• à la suite d’un événement indésirable.

La durée estimée de la démarche est de 2 à 4 heures, incluant la présentation de l’outil, la prise en main des grilles et l’analyse sur le terrain.

Une réunion de préparation est recommandée afin de clarifier les objectifs, d’organiser la démarche et d’associer l’ensemble des participants.

La réalisation de l’auto-évaluation repose sur la mobilisation de professionnels aux compétences complémentaires :

• Professionnels soignants, pour leur connaissance du quotidien des patients et des situations à risque ;

• Services techniques, pour l’analyse des aspects matériels, architecturaux et réglementaires ;

• Encadrement et direction, pour le pilotage de la démarche et le suivi des actions.

Les grilles d’auto-évaluation de la sécurisation de l’environnement de soins sont mises à disposition sous la forme de formulaires numériques (Microsoft Forms), afin de faciliter leur utilisation sur le terrain (smartphone, tablette, ordinateur).

Chaque établissement est invité à dupliquer les formulaires afin de disposer de ses propres grilles d’auto-évaluation, adaptées à son organisation et à ses besoins, et de conserver la maîtrise de ses données.

• Les 7 grilles d’auto-évaluation (formulaires Microsoft Forms), correspondant aux différents espaces évalués

Grille d’auto-évaluation de la sécurisation de l’environnement de soins – Pièce Chambre

Grille d’auto-évaluation de la sécurisation de l’environnement de soins – Pièce Salle de bains/Toilettes

Grille d’auto-évaluation de la sécurisation de l’environnement de soins – Pièce Chambre d’isolement

Grille d’auto-évaluation de la sécurisation de l’environnement de soins – Pièce Salle à manger

Grille d’auto-évaluation de la sécurisation de l’environnement de soins – Pièce Poste de soins

Grille d’auto-évaluation de la sécurisation de l’environnement de soins – Pièce Entrée et couloirs

Grille d’auto-évaluation de la sécurisation de l’environnement de soins – Autre pièce

Un guide pratique de duplication des formulaires et de création de QR codes, permettant aux établissements de créer leurs propres versions des grilles

Un guide d’instruction de la grille d’auto-évaluation, précisant les objectifs, les modalités de mise en œuvre et les bonnes pratiques

• Les 7 aides au remplissage, une par grille, pour accompagner l’analyse et l’harmonisation des évaluations

Guide d’accompagnement au remplissage de la grille d’auto-évaluation – CHAMBRE

Guide d’accompagnement au remplissage de la grille d’auto-évaluation – SDB-TOILETTES

Guide d’accompagnement au remplissage de la grille d’auto-évaluation – CHAMBRE ISOLEMENT

Guide d’accompagnement au remplissage de la grille d’auto-évaluation – SALLE A MANGER

Guide d’accompagnement au remplissage de la grille d’auto-évaluation – POSTE DE SOINS

Guide d’accompagnement au remplissage de la grille d’auto-évaluation – ENTREE ET COULOIRS

Guide d’accompagnement au remplissage de la grille d’auto-évaluation – AUTRE PIECE

Autres ressources sur la prévention du risque suicidaire

Dans le cadre de cette action de la feuille de route, d’autres ressources complémentaires sont proposées :

Formation e-learning Qual’Va « Un œil averti peut sauver une vie »

Cet outil interactif vous propose une visite virtuelle d’un établissement fictif pour tester vos connaissances en matière de risque de suicide et éveiller votre vigilance sur les éléments mobiliers et immobiliers potentiellement dangereux dans votre structure.

Fiche réflexe de la FORAP « Les suicides et les tentatives de suicide »

Flash Sécurité patient « Suicide. Mieux vaut prévenir que mourir » (HAS)

Rapport d’analyse des EIGS liés à des suicides et tentatives de suicide de patients (HAS)