Il s’agit de proposer un parcours attentionné assurant une prise en charge complète de l’accès droits jusqu’à la réalisation du bilan bucco-dentaire et la réalisation de soins si nécessaire. Ce parcours s’appuie sur une offre de services de la CPAM de Vaucluse qui comprend :
• la sensibilisation du personnel de l’IME en matière de prévention buccodentaire afin qu’ils deviennent des relais et signalent des cas à prendre en charge,
• la vérification des droits à l’Assurance maladie et à la complémentaire,
• le dépistage des enfants, au sein même de l’IME, par un chirurgien-dentiste du Centre d’examen de santé de la CPAM de Vaucluse. Cet examen fait l’objet d’un bilan détaillé à l’attention des parents sur la suite à donner,
• la prise de rendez-vous par la CPAM de Vaucluse pour d’éventuels soins avec un chirurgien-dentiste en ambulatoire,
• la prise en charge financière au besoin (dans le cadre du programme MT ‘Dents, budget de l’Action Sanitaire et Sociale en cas de difficultés financières ou en permettant l’accès à une complémentaire).
Date de début de l’action
Cette action a débuté en 2019.
Public(s) ciblé(s) par l’action
• Cœur de cible : des enfants et adolescents en situation de handicap en IME.
• Partenaires : chirurgiens-dentistes libéraux, direction des ESMS.
Principaux objectifs
A court terme :
• améliorer la prévention bucco-dentaire des enfants et adolescents en situation de handicap,
• alléger la charge des aidants naturels.
A moyen terme :
• développer la prise en charge ordinaire en ville et réduire le recours à l’hôpital,
• éviter le non-recours et la prise en charge tardive
Contexte / Origines de l’action
Cette action est la déclinaison opérationnelle des compétences diverses de l’Assurance maladie. Elle s’est appuyée sur le rapport de la mission Handicap & santé buccodentaire des Drs Patrick Hescot et Alain Moutarde de 2010, et sur un contexte institutionnel favorable :
• le cadre conventionnel incitatif (avenant 3 et 4 des chirurgiens-dentistes libéraux),
• le partenariat dynamique et constructif avec les professionnels de santé,
• le programme de prévention de l’Assurance maladie M’T Dents et les interventions menées en Réseau d’éducation prioritaire (REP),
• la capacité de l’Assurance maladie à repérer les situations et mobiliser les professionnels de santé afin de favoriser l’accès aux droits et aux soins,
• l’objectif de gestion du risque maladie.
Nom et statut de la structure/du service porteur de l’action
Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) de Vaucluse
Moyens alloués
• Moyens humains : 1 chirurgien- dentiste du Centre d’examen de santé de la CPAM de Vaucluse, 1 responsable Prévention, du temps administratifs (gestion des rdv…), un conseiller Mission d’accompagnement en santé (Mas).
• Moyens matériels : Kit M’T dents
• Coût / budget : non évalué
Les partenaires et/ou institutionnels clés de l’action
Acteurs internes
• Service Prévention Sanitaire
• Centre d’Examens de Santé : Chirurgien- Dentiste
• Mission d’Accès aux soins
• Le Conseil
Acteurs externes
• Représentants des Chirurgiens-dentistes libéraux
• Le Conseil de l’Ordre Départemental des dentistes
Les Chirurgiens-Dentistes libéraux et de la mutualité
• Les IME partenaires
• Les familles
• Les autres régimes : MSA,…
Les principaux indicateurs pour évaluer l’impact de l’action
A court terme (réalisé) : le nombre de rdv pris et le nombre de chirurgiens-dentistes mobilisés.
A moyen terme (à envisager) : le taux de recours aux soins dentaires en dehors de notre parcours.
Les conseils pour mettre en place cette action dans votre territoire
• L’action pourrait-elle être transposée sur un autre territoire, ou généralisée ? Si oui, quelles conditions (préalables ou non à la mise en œuvre de l’action) vous semblent indispensables ?
• Associer en amont les partenaires externes, à savoir : les syndicats et l’ordre,
• communiquer sur un acte d’engagement des partenaires (envoi d’un courrier co-signé),
• faire appel à un intermédiaire (à savoir, l’IME) pour entrer en contact avec les aidants naturels
Verbatims
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